19 个模型评估：提示词可降低 LLM 过度检查成本，但代价是诊断一致性

dvir_a · x · 2026-10-16

研究者分析 LLM 医疗方案中的过度检查问题：约三分之二就诊中医生未开检查，模型却常额外加开熟悉的检查组合；但医生审查 5 个系统的 1000 份方案发现，18% 包含医生漏掉但符合指南的检查。

通过提示词干预：要求 19 个系统「考虑成本」可将成本比降到 2.5×；要求「聚焦改变处置方案的决策、同时考虑危险诊断」可降到 1.4×，但代价是 19 个系统中 17 个与医生诊断的一致性下降。作者强调这不能证明医疗质量变差（未测患者结局），但说明优化单一维度时必须评估其他维度随之改变。