用 Claude 分析公开医保数据，发现数十亿美元级欺诈线索

purekarmalabs · reddit · 2026-10-13

Reddit 用户用 Claude 分析美国 CMS 公开的 2024 年 Medicare 供应商级数据，找出多种疑似欺诈模式，其中多数被标记的公司确实已被查处，但仍有可疑机构在继续收款。

主要发现：

幻影医疗耗材：某伤口敷料计费代码全国总额从约 2300 万美元暴涨至 6.5 亿美元，其中佛州一家供应商独占 62%（从 2023 年约 60 万美元/不到 500 名患者，涨到 2024 年近 8.6 亿美元/12.7 万名患者）；纽约一家从近零涨到 4.73 亿美元；宾州一家承包了全国近 90% 的引流造口袋计费量。
伪造医嘱：2024 年造口袋数据中，271 名高开单临床医生里有 213 名是家庭医生，人均约 175 名造口患者、跨 40 个州、金额几乎雷同（各约 50 万美元），而真正的结直肠外科医生只有 15 人——像是真实执照号被盗用于从未开过的医嘱。导管数据同样异常：1720 名开单者中 1343 名是家庭医生，全文件仅 7 名泌尿科医生。
实验室过度检测：同一办公园区的两家基因实验室占全国癫痫基因检测面板 23% 的量，较大一家收入从 2023 年 460 万美元涨到 2024 年 6000 万美元。
部分可疑供应商截至 2026 年 7 月注册文件仍在营业收款。

作者提醒：数据离群并不等于确认欺诈，发现异常应上报 HHS OIG；若有人感兴趣，将发布 skill 文件供他人复现分析。

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