UnitedHealth 护理拒赔 AI 错误率 90%，仅 0.2% 患者上诉仍照用

aakashgupta · x · 2026-09-22

美国联合健康（UnitedHealth）的护理拒赔算法 nH Predict 被诉讼揭露：上诉案件中约 9 成被推翻，但公司仍继续使用——因为 1000 名患者中只有约 2 人会上诉。算一笔账：即使拒赔错误率高达 90%，由于上诉率仅 0.2%，错误拒赔仍有超过 99.8% 的概率维持生效。

nH Predict 来自 2020 年收购的 naviHealth。个案经理输入患者年龄、居住状况和身体功能，模型对比数百万历史病例来预测出院日期。前员工向 STAT 透露，该模型无法妥善处理住院中途出现的并发症（如中风后的肺炎）。该工具上线后，UnitedHealth 2022 年专业护理拒赔率是 2019 年的 9 倍。